Ultraschall und MRT - wird Röntgen bald überflüssig?

Ob beim Zahnarzt oder nach einem Knochenbruch – sicherlich wurde jeder im Laufe seines Lebens schon mal geröntgt. Die sogenannte ionisierende Strahlung ist aber nicht ganz ungefährlich. Wir haben einen Experten nach möglichen Alternativen gefragt.

"Wir empfehlen, Patienten möglichst mittels Ultraschall zu untersuchen. Die Sonographie bietet häufig eine Alternative zum Röntgenbild und ist dabei strahlungsfrei", erklärt Dr. med. Wolfgang Hartung von der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM). Auch die Strahlenschutzkommission rät Medizinern, sorgfältig zu prüfen, ob die Röntgenuntersuchung nicht durch den Ultraschall ersetzt werden kann. Da sich die Ultraschalltechnik in den vergangenen Jahren stark weiterentwickelt hat, ist dies immer häufiger der Fall. Dr. Hartung sieht klare Vorteile bei Knochenbrüchen und in der Gelenkdiagnostik. "Rheumatisch bedingte Defekte am Knochen können durch die Ultraschalluntersuchung sogar im Schnitt sechs Monate früher erkannt werden als durch eine Röntgenuntersuchung", erklärt er. Auch bei Knochenbrüchen im Kindesalter ist die Röntgenuntersuchung längst nicht mehr das einzige Mittel. "Zahlreiche Studien zeigen, dass bei bestimmten Knochenbrüchen wie an Unterarm und Oberarm die Ultraschalluntersuchung mindestens ebenbürtig, wenn nicht überlegen ist." Auch bei Schmerzen im Bauchraum liefert der Ultraschall wertvolle diagnostische Hilfestellung, da er besonders die inneren Organe sehr gut abbilden kann.

Ein weiterer Bereich, in dem noch häufig geröntgt wird, ist die Vorsorge von Brustkrebs. Bei der Früherkennung wird Röntgenstrahlung standardmäßig bei der Mammografie eingesetzt. Bei unklarem Tastbefund und Patientinnen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko kann der Ultraschall als erstes Untersuchungsverfahren und als Ergänzung zur Mammografie eingesetzt werden und hierdurch helfen, die Anzahl der notwendigen Röntgenuntersuchungen zu verringern, erläutert Dr. Wolfgang Hartung.

Auf diese Brustkrebs-Symptome im Video sollten Sie selbst regelmäßig achten (der Artikel wird darunter fortgesetzt)

Allerdings sind der Ultraschalluntersuchung auch Grenzen gesetzt. Überall dort wo Luft ist – zum Beispiel in Darm und Lunge – werden die Schallwellen reflektiert und der Arzt sieht nichts. "Luft ist der Feind der Sonographie! Trotzdem ist es eingeschränkt möglich, auch diese Organe zu untersuchen. Ein weiterer Nachteil des Ultraschalls ist, dass die Bilder schwieriger zu deuten sind als Röntgenaufnahmen – somit ist die Sonographie immer nur so gut wie der Untersucher", sagt Dr. Wolfgang Hartung.

Die Magnetresonanztomographie (MRT oder auch Kernspin genannt) funktioniert mit Magnetfeldern und Radiowellen, deshalb entsteht keine Strahlenbelastung. MRT ist am besten geeignet für die Darstellung von Weichteil-Gewebe – etwa Binde-, Muskel- oder Nervengewebe. Auch das Gehirn und verschiedene Organe sowie Gefäße können mittels Kernspin gut untersucht werden. Fürchtet sich ein Patient vor der Enge in der "Röhre", erhält er auf Wunsch ein Beruhigungsmittel. Achtung: Die Kassen übernehmen die Kosten nur, wenn eine medizinische Notwendigkeit für diese Methode besteht.

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Quelle: Woche heute